Formulário de cotação

Solicitamos o preenchimento do formulário abaixo, para que possamos realizar o cálculo do seguro do seu automóvel. Esta cotação depende de informações pessoais do proprietário / condutor e de como o veículo será usado.   1o passo Nome Funcionário(a): Empresa Escolha a empresa   Ancar Ivanhoe Casa Saba Grupo Lance Outback Brasil Sindicarga Starbucks Brasil E-mail: Tel. para contato (com DDD): 2o passo Caso seja renovação, é obrigatório informar a SEGURADORA ATUAL e BÔNUS mesmo que seja 0%. Seu Seguro NovoRenovação Seguradora atual: Bônus da apólice: Anos     0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sinistro SimNão 3o passo Modelo do Veículo: Tipo HatchSedan Potência 1.01.41.61.82.0Outros  Ano Modelo Ano Modelo 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 Número de portas 24 Combustível Combustível Gasolina Álcool Flex Diesel Kit Gás SimNão Placa Chassi Anti-furto SimNão 4o passo Nome do segurado CPF Estado Civil Solteiro(a) Casado(a) Outros Cep Residência Data Nascimento [dd/mm/aaaa] 5o passo CONDUTOR PRINCIPAL: Considera-se condutor principal a pessoa que utiliza o veículo pelo menos 85% do tempo da semana. Havendo mais de um condutor principal, deverá ser considerado o condutor de menor idade. Dados do Condutor Principal: Nome do condutor principal Profissão Data Nascimento [dd/mm/aaaa] Estado Civil Solteiro(a) Casado(a) Outros Estuda? SimNão Existem outros condutores? SimNão Se "SIM", informar idade(s): anos anos anos anos Tipo Residência Casa Apartamento Casa condomínio fechado Uso do Veiculo Lazer Ida/Volta trabalho Comercial Estacionamento ResidênciaTrabalhoFaculdade/Pós CEP de Pernoite do Veículo